懷二胎孕媽產(chǎn)前更應(yīng)該注意這些檢查相關(guān)問題?生育一個(gè)健康聰明的寶寶是每個(gè)家庭的共同愿望,但據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,目前我國(guó)出生缺陷發(fā)生率在5.6%左右,每年新增出生缺陷兒約90萬例,也就是說平均每30秒就有一名缺陷兒出生。出生缺陷不僅嚴(yán)重影響和危害兒童的生存和生活質(zhì)量,更影響家庭的幸福、和諧,也給社會(huì)造成潛在的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　懷二胎孕媽產(chǎn)前更應(yīng)該注意這些檢查相關(guān)問題?

　　一、NT檢查

　　胎兒頸項(xiàng)透明層簡(jiǎn)稱NT,是指胎兒頸后部皮下組織內(nèi)液體 積聚的厚度。在11～14周測(cè)量NT較好,如果胎兒是唐氏兒 或者是心臟發(fā)育不好的話頸項(xiàng)透明會(huì)增厚。經(jīng)項(xiàng)透明層增厚與胎兒染色體核型、胎兒先天性心臟病以及其他結(jié)構(gòu)畸形有關(guān),頸項(xiàng)透明層越厚,胎兒異常的概率越大。孕媽媽做NT檢查不需要特別的準(zhǔn)備工作,可以吃早餐,因?yàn)槭歉共坎食瑱z查。

　　二、唐氏綜合征篩查

　　唐氏篩查時(shí)間是16-20周,通過抽取孕婦血清進(jìn)行檢測(cè),并結(jié)合 孕婦的預(yù)產(chǎn)期、年齡、體重和采血時(shí)的孕周等,計(jì)算出胎兒患有唐氏綜合征危險(xiǎn)系數(shù)的高低。唐氏篩查診斷胎兒先天畸形疾病主要包括以下方面：

　　1、頭小而圓,鼻梁低平,眼裂小而外側(cè)上邪,眼距寬,口半開,舌常伸于口外,耳位低(雙耳上緣在兩眼水平線以下)

　　2、頸短粗,指趾短,指內(nèi)彎,小指褶紋一節(jié),通貫手

　　3、拇趾球部出現(xiàn)近側(cè)弓狀紋,拇趾與第二足趾間距離增寬呈"草履足"

　　三、無創(chuàng)DNA檢查

　　佳檢測(cè)孕周為12～24周。一般而言,當(dāng)懷孕12周以上時(shí)即 可做篩查檢測(cè)。孕周低于12周時(shí)做無創(chuàng)DNA檢測(cè),因靜脈血中胎兒DNA濃度過低而達(dá)不到檢測(cè)要求。無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測(cè)與羊膜穿刺檢測(cè)相比,更為安全,具有無創(chuàng)取樣、無流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、高靈敏度,準(zhǔn)確性高達(dá)99.96%的特點(diǎn)。

　　無創(chuàng)DNA是通過采集孕婦靜脈血(10ml),提取游離DNA,采用新一代高通量測(cè)序技術(shù)結(jié)合生物信息的產(chǎn)前篩查技術(shù)。傳統(tǒng)的羊膜穿刺檢測(cè)需要將相關(guān)設(shè)備深入到孕婦體內(nèi)進(jìn)行取樣,不僅容易帶來各種感染風(fēng)險(xiǎn),也會(huì)給本來就緊張的孕婦帶來更大的精神壓力。

　　四、妊娠糖尿病檢查

　　妊娠24～28周還要做糖尿病篩查。糖尿病篩查時(shí),好 早上早點(diǎn)來醫(yī)院,而且好空腹來。篩查異常不表示孕 婦一定有糖尿病,近段時(shí)間的飲食習(xí)慣等都肯能影像篩查結(jié)果,檢查異常人群可以進(jìn)一步做糖耐量檢查來確診。即便查出妊娠糖尿病也別過分擔(dān)心,把血糖控制好,不發(fā)生并發(fā)癥且胎盤功能良好的話,還是可以考慮妊娠足月自然分娩的。

　　五、四維彩超檢查

　　四維彩超在孕24~28周做比較好。孕24周左右時(shí),正 是大腦突飛猛進(jìn)的發(fā)育時(shí)期,太早檢查可能因胎兒發(fā) 育較小,不能達(dá)到篩查畸形的目的;而超過28周以后,胎兒體格過大了,有些肢體畸形等可能看不清。超聲檢查也有一定局限性,它對(duì)于智力障礙、聽力障礙、視力障礙等并不能全部診斷出來。

　　六、胎兒心臟彩超檢查

　　孕中期24～28周為佳檢查時(shí)期,因?yàn)榇藭r(shí)寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育 達(dá)到一定水平,心臟顯示的圖像清楚。而胎兒過小,心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)發(fā)育尚小,早期妊娠較難以做出明確診斷;而懷孕晚期因羊水量減少,胎兒活動(dòng)受限制或者受胎兒骨骼聲影等遮擋,對(duì)檢查也會(huì)造成一定的困難。但對(duì)于某些孕婦如腹壁厚、胎位不合適者,20周左右檢查,圖像質(zhì)量難以保證。此外,對(duì)于有些可疑異常,一次心臟超聲專項(xiàng)檢查是不夠的,往往需要進(jìn)一步隨診。

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